OSHC 法定标准查阅

法定保障底线

这些是下限,不是 Bupa 的产品条款。Bupa 实际卖的档位可能比这些好,但不可能更差。

救护车 Ambulance services

医疗必需的入院或急救转运,按收费的 100% 给付

限「医疗必需」且由认可救护服务提供或安排的转运。

Deed 原文:100 per cent of the charge for transport by an ambulance…

处方药 Pharmaceutical items

PBS 项目中超出一般病人自付部分的金额,每项最高 $50;留学生本人每日历年最低总额 $500,其他投保类别 $1,000

「最低总额」是 Deed 规定的下限,承保商可以给更高,不能更低。

Deed 原文:up to $50.00 per pharmaceutical item with a minimum total benefit…

院外医疗服务 Out-of-hospital medical services

按 MBS(Medicare 收费标准)列示费用的 85% 给付

MBS 是政府定的收费基准,不是医生实际收费。医生收得比 MBS 高的部分要自付。

Deed 原文:85 per cent of the fee as listed on the Medicare Benefits Schedule…

院内医疗服务 In-hospital medical services

按 MBS 列示费用的 100% 给付

同样以 MBS 为基准,超出部分仍可能自付。

Deed 原文:100 per cent of the fee as listed on the Medicare Benefits Schedule…

私立医院服务 Private hospital services

承保商与该医院有合约的按合约金额;无合约的按适用的最低给付标准

有没有合约决定你自付多少——这就是各家「直付网络」差别的来源。

Deed 只规定无合约时的底线,合约网络覆盖哪些医院是各家自己的事,也是各家真正拉开差距的地方。本站没有 Bupa 的网络名单。

Deed 原文:If there is a contract between the Insurer and private hospital…

法定除外(Schedule 3)

Deed 只列了三项除外。各家可以保得更多,但这三项是法定不保的。

1. 在澳洲境外发生的服务与治疗,包括往返澳洲途中发生的(Schedule 2 的医疗遣返除外)

原文:Services and treatment rendered outside of Australia…

2. 已由他方保险或赔偿机构承担责任的可获赔伤病

原文:for a compensable injury or illness for which the patient…

3. 非医疗必需的服务与治疗

原文:Services and treatment that is not medically necessary…

→ Deed 全文(澳大利亚卫生、残障与老龄部(Department of Health, Disability and Ageing))