GP院外服务报销：按MBS标准85%，超出部分自付

看GP这类院外服务，你的OSHC按MBS列示费用的85%给付。MBS是政府定的收费基准，不是医生实际收你的钱。所以，报销比例不是按你的账单算。医生收得比MBS高的部分，按法定标准要你自己付。

按什么算的85%

MBS是Medicare Benefits Schedule，可以理解为政府给医疗服务定的一个收费标准。这个标准和医生实际收费是两回事。医生可以收高于MBS的钱。你的OSHC认的是MBS上的那个数字，不是医生开给你的账单数字。

算法是：先看这个GP服务在MBS里列示的费用是多少，然后乘以85%，得到法定最低给付额。如果你的医生收费正好等于MBS，那么你拿到的报销占你实际花费的85%。如果医生收费比MBS高，高出的差额不在这个法定给付里，要你自付。这种情况下，你实际报销比例就低于85%。如果你的产品比法定标准更好，也可能给你更多，但那是另一回事。

Deed原文是：85 per cent of the fee as listed on the Medicare Benefits Schedule。

常见误解：把MBS当成你的账单

很多人以为“我付了100块，OSHC就该给我85块”。这是错的。OSHC不是按你付的钱报，是按MBS列示费用报。你付的钱和MBS可能不一样。

另一个误解是：只要看GP，就没有等待期。法定无等待期的范围是“指定组别的院外MBS服务”，不是所有院外服务。具体哪些组别，不是本文能替你列出来的。这里没有清单。你如果不确定，要去查Deed原文，或者问Bupa。

等待期从哪天算

所有等待期一律自你的OSHC起保日起算。意思是，等待期不是从你第一次看病那天开始，而是从你保单生效那天就开始了。Deed对等待期写的是“最多”。承保商可以给更短，不能给更长。所以，如果某类服务按Deed有等待期，你的承保商最多只能让你等那么久，不能超过。如果某类服务按Deed是无等待期，那承保商就不能给你设等待期。

“指定组别的院外MBS服务”对应的法定等待期上限就是无等待期。也就是说，这一组服务不需要等。但你得先确认你的GP服务属于这一组。本文拿不到这个分组清单，所以不能替你确认。

这是法定底线，不是Bupa的产品承诺

以上说的85%、无等待期上限、等待期起算点，都是OSHC的法定最低标准。不是某一家的产品条款。Bupa作为OSHC承保商，必须遵守这个底线。它的实际产品可以比这个底线更好，不可能比这个底线更差。但Bupa具体某个档位是不是在85%基础上给了更多，或者把某些有等待期的服务也设成无等待期，本文不知道。本站没有Bupa的具体产品文件。你要看具体档位，去Bupa官网，或者直接问Bupa。

本文答不了的部分，该找谁

你的GP服务具体对应哪个MBS项目？这个要查MBS表，或者问你的诊所。对应项目是否属于“指定组别的院外MBS服务”？这个要看Deed原文里的组别清单，本文没有拿到。你的OSHC保单具体从哪天起保？这本该在你的保单文件上。你某次看GP到底能报多少钱？要结合你的保单、Bupa的档位、医生实际收费三个东西才能算。本文不能拿不到的数字硬凑。

找谁：医生的诊所，可以告诉你实际收费和MBS项目编号。Bupa官网或客服，可以告诉你你所在的具体档位怎么执行。Deed原文，可以查“指定组别”到底指哪些。这三样你都核实过了，才算把账算明白。