已由他方保险或赔偿机构承担责任的伤病不在OSHC保障范围内

你买的OSHC，不赔“已由他方保险或赔偿机构承担责任”的可获赔伤病。

这个除外不是某家保险公司自己定的。它是法定除外。Deed的Schedule 3只列了三项除外，其中就有这一项。Deed原文写的是“for a compensable injury or illness for which the patient”。引文就到这里。不要自己补后半句。

这个除外是什么意思

它说的是：如果某个伤病已经由他方保险或赔偿机构承担责任，而且这个伤病属于可获赔伤病，那么OSHC不赔。这是一类特定的伤病，不是所有医疗花费。他方承担了，你不能再向自己的OSHC要一份。

“可获赔伤病”是关键词。不是所有伤病都是可获赔伤病。事实没有给更多判断标准，所以这里不多讲。

“他方”指谁？字面上，是“你”之外的第三方。可能是责任方的保险公司，也可能是某个赔偿机构。事实没有列举具体类型，所以只按字面理解。

一个常见误解：以为可以两边拿钱

有人觉得，买了OSHC，自己就多一层保障。出事后，自己的OSHC赔，责任方的保险也赔，两边都拿不是更好？这个想法正好撞上这个除外。

法定除外写得很清楚：已由他方保险或赔偿机构承担责任的可获赔伤病，不保。也就是说，他方已经承担责任，OSHC这边就不管。想两头拿钱，没有法律依据。

另一个常见误解：以为法定除外就是Bupa的全部除外

看到“Deed的Schedule 3只列了三项除外”，有人会想：那Bupa的OSHC就只排除这三项。这是错的。Deed后面还说了：各家可以保得更多。意思是，Bupa可以在三项法定除外之外，再增加自己的除外，也可以保得更宽。具体怎么保，要看Bupa的保单。

所以，别用“法定只有三项”去推断Bupa的实际保障范围。你手里那份具体档位的条款才是准的。

本文答不了什么

这篇只能告诉你：这个除外存在，而且它是法定层面的。但你的Bupa保单具体怎么执行，本文答不了。比如：他方保险或赔偿机构“承担责任”怎么认定？责任认定需要什么材料？责任方还没赔时，OSHC会不会先付？他方赔了一部分，剩余部分OSHC管不管？这些问题，事实里没有，本文不能编。

你要去Bupa官网看具体档位的条款，或者直接问Bupa。别拿别家保险的条款套到Bupa头上。别家怎么做，不能代表Bupa。

你需要记住的

看到“已由他方保险或赔偿机构承担责任”，你要知道：这是法定除外，写在Deed的Schedule 3里，原文是“for a compensable injury or illness for which the patient”。但“法定除外只有三项”不等于“你的保单只除外三项”。Bupa具体保什么，以它给你的条款为准。不确定时，直接问Bupa，别猜。